“慢粒”从不治之症到慢病 患者十年生计率达八九成

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  黄容

  慢性粒细胞白血病(以下简称为慢粒)曾被以为是一种不治之症,随着现代医学的不停生长,现在慢粒已转变为一种可治可控的“慢病”。北京大学人民医院血液科副主任江倩在接诊中发现,只管病情已经控制得不错,许多年轻患者仍然选择隐藏病情,忧郁公然后会吸收到异样的眼光,给自己的升学、事情带来阻力。她呼吁,社会各界关注慢粒患者的生涯质量,携起手来辅助他们重修生涯信心,回归社会这个人人庭。

  ■慢粒与染色体异常有关

  江倩先容,慢粒是首个被证实与染色体异常有关的人类肿瘤。由于患者体内第9号和22号染色体发生了相互易位,导致该易位形成了一个新的基因——BCR-ABL融合基因。这种基因会滋扰细胞的正常心理功效,导致细胞太过增殖、细胞凋亡受抑制,从而引起疾病的发生。

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  简朴来说,慢粒是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,占到成人白血病的15%,全球年发病率为1.6-2/10万。中国慢粒患者较西方国家患者年轻化,盛行病学观察显示,海内慢粒中位发病岁数为45-50岁,西方国家慢粒中位发病岁数为67岁。患者通常起病缓慢,典型症状为乏力、低热、多汗、消瘦、脾大等。

  慢粒的病因对照庞大,现在较为公认的诱因是电离辐射、频仍接触染发剂等化学制品,但绝大多数人都找不到明确缘故原由。因此,慢粒尚无有用的预防措施。不外,阻止潜在危险因素有利于降低发病风险,如阻止高剂量辐射,阻止接触装修、染发等化学药品,戒烟等。此外,康健饮食、纪律作息、纪律运动、提高自身免疫力,也能起到一定的预防作用。

  ■耐药是患者面临的主要挑战

  化疗、滋扰素治疗和骨髓移植是慢粒的传统治疗方式,但治疗效果并不理想。2001年,酪氨酸激酶抑制剂(TKI,一类能抑制酪氨酸激酶活性的化合物)的泛起,将肿瘤治疗引入靶向治疗的阶段。现在,慢粒患者的10年生计率从不到50%提高到了85%-90%。“TKI的泛起改变了慢粒患者的病程和治疗下场。慢粒正在从一个血液肿瘤性疾病转化成类似于高血压、糖尿病之类的慢性疾病。因此,我们的治疗目的已经不再是获得生计,而是更高的生涯质量。”江倩示意。

  然则,获得性耐药一直是慢粒治疗的主要挑战。作为现在临床的一线治疗药物,多数患者接受TKI治疗可以获得理想的疗效,仍有部门患者会因激酶突变泛起耐药情形,其中T315I突变是最常见的耐药突变类型之一。它对一代TKI(如伊马替尼)和二代TKI(如尼洛替尼、达沙替尼)均耐药,从而导致疾病希望快,预后差。江倩先容,近年来海内开展了关于耐药的临床研究,中国本土创新的第三代TKI药物(如奥雷巴替尼)就是针对T315I突变而研发的,未来可期。她提醒患者,“规范地定期检测异常主要,当患者在治疗历程中未到达最佳反映或泛起疾病希望时,需要尽快检测激酶突变情形,以便实时更改治疗方案,削减治疗时的风险。”

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